Es una enfermedad debido a la infección por el parásito intracelular Toxoplasma Gondii afectando a amplia gama de mamíferos y aves, produciendo linfadenopatía, encefalitis, miocarditis y neumonitis. La transmisión oral es su fuente principal, la carne poco cocinada o insuficientemente congelada contribuye una fuente importante de infección en el mundo desarrollado.
En personas con el sistema inmunitario íntegro, la toxoplasmosis aguda suele ser asintomática y cura espontáneamente en el 80 a 90 % de adultos y niños. En personas inmunocompetentes la manifestación más frecuente es la linfadenopatía cervical. Pueden asociarse también a cefaleas, malestar, fatiga y fiebre. En personas inmunodeprimidas se cree que el 95% de los pacientes con encefalitis por toxoplasma, siendo ésta la principal infección oportunista en pacientes con SIDA, corresponden a reactivaciones, correspondiendo sobre todo a SNC.
En Tomografía Computada se pueden ver cómo múltiples lesiones hipodensas, con un anillo de refuerzo de contraste y rodeada por un halo hipodenso que corresponde a edema perilesional, en general se ubican en la unión cortico-subcortical, en sustancia blanca o a nivel de los ganglios basales.
La Resonancia Magnética es más sensible y suele demostrar la existencia de un mayor número de lesiones nodulares, pueden ser múltiples con realce nodular o en anillo, con centros quísticos y/o necróticos, con edema adyacente visible en T2 y Flair con efecto de masa perilesional. Puede haber áreas de hemorragia. En secuencia de difusión suelen no ser restrictivos y en la espectroscopia demuestra un pico de lípidos y lactato.
En los pacientes inmunodeprimidos uno de los diagnósticos diferenciales a realizar es con el linfoma en esta distinción. La presencia de diseminación subependimaria es más sugestiva de linfoma, al igual que la presencia de un centro hipointenso de la lesión en T2. En cambio, la presencia de hemorragia, sobre todo después del tratamiento y los estudios de perfusión, demuestran una lesión muy hipovascular, un factor a favor de la toxoplasmosis.
En infección en sujetos inmunocompetentes en niños y adultos que sólo tienen linfadenopatia, no necesitan un tratamiento específico, salvo que presenten síntomas graves y persistentes. En pacientes inmunodeprimidos aguda, deben recibir tratamiento con TMP-SMX. |