CASO DEL MES
SEPTIEMBRE 2012
Motivo de consulta: Mujer de 60 años de edad. Sin antecedentes personales de importancia consulta a nuestro centro por presentar cuadros a repetición de sinusitis de años de evolución con tratamiento sintomático. Ex tabaquista de 10 cigarrillos día durante 30 años dejo hace 3.
CASO DEL MES AGOSTO
Profesional: Dr. Juan Ignacio Fonseca Rocha 

Motivo de consulta: Mujer de 60 años de edad. Sin antecedentes personales de importancia consulta a nuestro centro por presentar cuadros a repetición de sinusitis de años de evolución con tratamiento sintomático. Ex tabaquista de 10 cigarrillos día durante 30 años dejo hace 3. 

Diagnostico:
1) Osteocondroma
2) Osteoma
3) Meningioma calcificado
4) Displasia ósea fibrosa. 

Osteocondroma
El osteocondroma representa el tumor óseo más común. Constituyen del 20 al 50 % de los tumores óseos benignos y del 10 al 15 % de todos los tumores óseos.
Están compuestos por hueso cortical y medular con una cubierta de cartílago hialino.
Pueden ser solitarios o múltiples asociado al síndrome autsomico dominante (exostosis hereditaria múltiple).
Pueden ocurrir en cualquier hueso en el cual se desarrolla la osificación encondral. Ocurren generalmente en la región metafisaria de los huesos largos de los miembros.
Las complicaciones asociadas son deformidad, fractura, compromiso vascular, secuelas neurológicas. La transformación maligna es rara, 1 % en la forma solitaria y del 3 al 5 % en la múltiple. El aumento de tamaño y el grosor de la capa hialana mayor a 1.5 cm son signos de transformación maligna.
La particularidad que tiene es que es un tumor benigno que puede metastatizar; siendo el lugar más frecuente el pulmón. (3 al 7%). 

Cuadro Clínico: Los síntomas del paciente se relacionan generalmente a la localización y el tamaño del tumor. La queja más común es una gran hinchazón, generalmente de larga duración. El dolor puede resultar de la intromisión del tumor en las estructuras vecinas y de soportar el peso o de otra actividad física. 

Tratamiento: Para el tratamiento hay que tener en cuenta el tamaño, localización y posibilidad de transformación maligna. El único tratamiento efectivo es la resección, la cual no está exenta de complicaciones tales como neuropraxia, laceración arterial, síndrome compartimental y fractura. La tasa de recurrencia local es 15 al 30 %.
Figura 1:
Fig 1: Tc de macizo craneofacial a y b cortes axiales, c: corte sagital y d: corte coronal. Donde se evidencia en región intracraneana fronto- basal izquierda una lesión ósea con calcificaciones, de bordes irregulares con compromiso del seno frontal y del etmoides. La lesión se sitúa en el lóbulo frontal izquierdo con un área hipodensa periférica, sin ejercer significativo efecto de masa sobre la línea media.
Figura 2:
Fig. 2: RMN macizo craneofacial. a: Axial T2; b: Axial T1; c: Coronal T1 con contraste; d: Sagital T2. Se observa una lesión expansiva, levemente hiperintensa postcontraste paramagnético, con áreas hipointensas en su interior, en todas las secuencias, compatibles con calcificaciones y otras áreas quísticas, con diferentes señales, compatibles con componentes lipídicos y/o metahemoglobínicos, ubicada en el hueso fronto-etmoidal izquierdo, con compromiso y extensión extraaxial y probablemente intra axial, en el parénquima encefálico y leve efecto de masa.
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